| 山行目的 | 百名山＆バッジ | | 集合場所・時間 | 8/13 11：30市川寮⇒4時間
白馬五竜テレキャビン7：00始発 | 行動予定
（自由記述） | 7：00白馬五竜テレキャビン-7：15アルプス平-7：30地蔵ノ頭-8：45小遠見山-10：20大遠見山-12：10五竜山荘-13：00五竜岳-13：30五竜山荘
14：00五竜山荘-15：10大遠見山-16：30小遠見山-17：30テレキャビンで下山18：30 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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帽子 |
1つ |
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雨具 |
1着 |
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ﾌﾘｰｽ |
1着 |
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ソフトシェル |
1着 |
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ﾊﾟﾝﾂ |
2着 |
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手袋 |
１つ |
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靴下 |
2つ |
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他着替え |
適宜 |
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スパッツ |
1つ |
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ストック |
1つ |
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飲料水 |
2ℓ |
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非常食 |
適量 |
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クッカー |
1つ |
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ストーブ |
1つ |
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ライター |
1つ |
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ヘッドランプ |
1つ |
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予備電池 |
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単3*2 単4*2 |
サングラス |
1つ |
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GPS |
1つ |
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コンパス |
1つ |
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時計 |
1つ |
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カメラ |
2つ |
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三脚 |
1つ |
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トイレットペーパー |
1つ |
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洗面道具 |
1つ |
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ゴミ袋 |
1つ |
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救急道具 |
1つ |
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サバイバルシート |
1つ |
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保険証 |
1つ |
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免許証 |
1つ |
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財布 |
1つ |
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カップめん |
1つ |
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つまみ |
適量 |
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