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| 山行目的 | 登山（縦走） | | 集合場所・時間 | 12:45 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 12:45 上高地バスターミナル - 13:45 明神分岐 13:55 - 14:55 徳沢 15:05 - 15:25 新村橋 - 16:15 横尾（1泊）
05:00 横尾 - 06:00 一ノ俣 06:10 - 06:50 槍沢ロッヂ 07:00 - 08:40 大曲 09:00 - 10:00 天狗原分岐 10:10 - 11:40 坊主の岩小屋 - 12:20 ヒュッテ大槍 12:50 - 13:40 槍ヶ岳山荘 14:10 - 14:40 槍ヶ岳 15:10 - 15:40 槍ヶ岳山荘（1泊）
06:00 槍ヶ岳山荘 - 06:30 槍ヶ岳 07:00 - 07:30 槍ヶ岳山荘 07:40 - 08:30 千丈乗越 08:40 - 09:20 千丈分岐点 09:30 - 11:00 槍平小屋 11:30 - 12:20 滝谷出合 12:30 - 13:40 白出沢出合（奥穂高登山口） 13:50 - 15:20 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ツェルト |
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