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| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 08:00 三股駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 三股駐車場 - 08:20 三股 - 10:20 まめうち平（昼食） 11:00 - 13:40 蝶ヶ岳（1泊）
06:00 蝶ヶ岳 - 06:30 2624m地点 - 06:55 蝶槍 07:15 - 08:25 2591m地点 08:35 - 09:35 2498m地点 09:45 - 11:00 常念岳山頂 11:30 - 11:35 常念岳 - 12:25 常念乗越（2泊）
06:00 常念乗越 - 07:10 常念岳 07:40 - 08:40 前常念岳 09:10 - 11:10 2166m地点 11:40 - 14:10 三股 14:30 - 14:50 三股駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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