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| 集合場所・時間 | 09:00 上日川峠 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 上日川峠 - 09:25 福ちゃん荘 - 10:25 雷岩 - 10:35 大菩薩嶺 11:05 - 11:15 雷岩 - 11:45 賽ノ河原 - 11:55 大菩薩峠（1泊）
07:00 大菩薩峠 - 07:30 石丸峠 - 08:40 小金沢山（雨沢ノ頭） - 09:15 牛奥ノ雁ヶ腹摺山 - 10:15 黒岳 - 10:55 湯ノ沢峠 11:25 - 12:00 大蔵高丸 - 12:30 ハマイバ丸 - 13:00 天下石 - 13:15 米背負峠（米背負のタル） - 13:55 登山口 - 15:10 やまと天目山温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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