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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ６時に重さん家 | 行動予定
（自由記述） | 千畳敷 09:30 → 10:31乗越浄土10:41 → 10:44宝剣山荘10:54 → 11:08中岳 → 11:15頂上山荘11:25 → 11:45木曽駒ヶ岳12:15 → 12:26頂上山荘 → 12:39中岳 → 12:48宝剣山荘 → 13:03宝剣岳13:13 → 13:22宝剣山荘 → 13:25乗越浄土 → 14:05千畳敷 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 視界不良は中止 | | 注意箇所・注意点 | 防寒具必須 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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