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| 山行目的 | 温泉ハイク | 行動予定
（自由記述） | ・8/1(金)
新宿−小淵沢10:06−11:18小海11:25−12:09稲子湯
12:30 稲子湯 - 13:00 みどり池入口 - 15:00 2047m地点 - 16:10 本沢温泉（1泊）
・8/2(土)
08:00 本沢温泉 - 09:00 夏沢峠 - 10:00 硫黄岳 - 10:40 夏沢峠 - 11:10 箕冠山 - 11:30 根石岳 - 11:45 2549m地点 - 12:10 東天狗 - 12:30 西天狗 - 12:50 東天狗 - 13:40 中山峠 - 13:45 黒百合平（1泊）
・8/3(日)
08:00 黒百合平 - 08:05 中山峠 - 08:25 2457m地点 - 08:40 中山 - 09:40 高見石小屋 - 11:10 渋の湯
渋の湯11:35/14:55−12:32/15:52茅野 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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