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| 集合場所・時間 | 05:30 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 05:30 ゲート - 06:20 鳥倉（豊口）登山口 - 07:30 豊口山間のコル - 08:45 塩川ルート分岐 - 09:20 三伏峠 - 10:05 コル - 10:40 本谷山 - 11:25 2513m地点 - 12:00 権右衛門沢源頭 - 12:40 塩見小屋（1泊）
05:00 塩見小屋 - 06:20 塩見岳 - 07:10 塩見小屋 - 07:40 権右衛門沢源頭 - 08:10 2513m地点 - 09:10 本谷山 - 09:35 コル - 10:25 三伏峠 - 10:50 塩川ルート分岐 - 11:50 豊口山間のコル - 12:40 鳥倉（豊口）登山口 - 13:20 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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