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| 山行目的 | ストレス発散＆リベンジ | 行動予定
（自由記述） | 前日に道の駅みとみへ車で移動：車中泊
１０月１６日
６：００ 出発
（徳ちゃん新道）
（木賊山経由）
１３：００ 甲武信ヶ岳山頂
１５：００ 破風山避難小屋 泊
１０月１７日
７：００ 避難小屋出発
９：５０ 雁坂峠
１２：３０ 道の駅みとみ着
予定 | | 緊急時の対応・ルート | 小屋泊 or 引き返す | | 食事 | カップラーメン、チョコ、ウイスキー、つまみ、缶詰、レトルトご飯
水1.5ℓ×２、500mℓ | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 | | その他 | 道の駅に停める車
トヨタプロボックス 色：シルバー
練馬４００つ７５−４３ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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グローブ |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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レッグカバー |
１ |
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レインウエア |
１ |
上下 |
ストック |
１ |
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コンロ |
１ |
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ボンベ |
２ |
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コッヘル（鍋） |
２ |
1組 |
着替え |
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GPSロガー |
１ |
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10徳ナイフ |
１ |
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ヘッドランプ |
１ |
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単三乾電池（予備） |
５ |
エネループ×２含む |
コップ |
１ |
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救急セット |
１ |
絆創膏・ｴﾏｰｼﾞｪﾝｼｰｼｰﾄ・他 |
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痛み止め（飲み薬） |
２ |
湿布 |
デジタルカメラ |
１ |
充電確認 |
タオル |
１ |
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バンダナ |
１ |
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登山靴 |
１ |
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専用靴下 |
１ |
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帽子 |
１ |
ボンダッチ |
携帯電話 |
２ |
ドコモ、ソフトバンク |
ティッシュ |
２ |
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シェラフ |
１ |
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