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| 山行目的 | 秘湯巡り | | 集合場所・時間 | 川越早朝5時発 | 行動予定
（自由記述） | 7:30草津国際スキー場−8:40毒水沢入渓−13:00芳ヶ平ヒュッテ13:30−14:00横笹分岐−14:10毒水沢入渓点−15:00草津国際スキー場 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 滑って滑りやすい。硫化水素ガス噴出場所あり。規制区域に入らないよう注意 | | 食事 | 朝食・昼食1食分、行動食・非常食1日分 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス、所属山岳会
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氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, アッセンダー, ジャンピングキット, ポーターレッジ, 渓流シューズ, フローティングロープ, トポ, ルート図 | | 共同装備品 | 補助ロープ30m（CS）ツェルト(CS) |
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