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| 集合場所・時間 | JR中央本線 塩山駅北口 7:30集合
車で08:30 大弛峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:45 大弛峠 - 09:15 朝日峠 - 09:45 朝日岳 09:55 - 11:25 金峰山 11:45 - 12:45 朝日岳 12:55 - 13:25 朝日峠 - 13:55 大弛峠 14:05 - 15:05 国師ヶ岳 15:15 - 15:30 北奥千丈岳 15:40 - 16:19 大弛峠 | | 緊急時の対応・ルート | 後半カット | | 食事 | 行動食1日分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 常備薬, 日焼け止め | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ファーストエイドキット, ツェルト, カメラ |
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