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| 集合場所・時間 | 09:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 室堂 - 09:10 みくりが池温泉 - 09:25 らいちょう温泉雷鳥荘 - 09:55 雷鳥平 - 11:45 別山乗越 - 12:05 2637m地点 - 13:25 野営場管理所（1泊）
06:00 野営場管理所 - 06:30 2275m地点 - 07:25 長次郎出合 - 09:05 熊の岩 09:25 - 10:15 長次郎出合 - 11:45 2275m地点 - 12:30 野営場管理所 12:40 - 13:10 2637m地点 - 13:40 別山乗越 13:50 - 15:00 雷鳥平 - 15:40 らいちょう温泉雷鳥荘 - 16:00 みくりが池温泉 - 16:10 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ヘルメット, アイゼン, ピッケル | | 共同装備品 | ツェルト |
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