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| 集合場所・時間 | 09:00 地蔵ノ頭 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 地蔵ノ頭 - 10:30 小遠見山 - 12:20 大遠見山 - 14:20 五竜山荘（1泊）
05:00 五竜山荘 - 06:00 2798m地点 - 06:03 五竜岳 - 06:05 2798m地点 - 06:45 五竜山荘 07:45 - 09:15 大遠見山 - 10:35 小遠見山 - 11:35 地蔵ノ頭 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, テント, テントマット, シェラフ |
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