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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 羽田空港 9/4 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 猿倉 - 10:30 小日向ノコル - 12:30 白馬鑓温泉小屋（1泊）
08:00 白馬鑓温泉小屋 - 11:00 2748m地点 - 11:40 鑓ヶ岳 - 12:20 杓子岳 - 13:30 白馬岳頂上宿舎 - 13:50 白馬山荘（1泊）
07:00 白馬山荘 - 07:15 白馬岳 - 07:45 三国境 - 08:25 小蓮華山 - 09:55 白馬大池 - 11:25 天狗原 - 12:25 栂池自然園 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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