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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 例の駐車場に04:00集合 | 行動予定
（自由記述） | 駐車場（ゲート前） 07:00 - 07:30 10m滝 08:15 - 08:40 ゴルジュ前衛広幅滝 08:55 - 12:00 半月山駐車場 - 14:30 太鼓橋（残骸） 14:50 - 16:00 駐車場（ゲート前） | | 緊急時の対応・ルート | 遡行後天候次第では車道or登山道にて下山
| | 注意箇所・注意点 | 時間に余裕を持って行動する事。
現地の状況次第だが、休憩は原則的には半月山駐車場での昼休憩のみとする。
| | 食事 | 行動食・昼食の他、非常用の食料を携行する事。
水は飲用可だが猛暑が予想されるのでスポーツ飲料を持参する事。 | | 計画書の提出先・場所 | 栃木県警にメールにて提出 | | その他 | 風呂:サンレイク草木(500円) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, スリング, 渓流シューズ, 釣竿 | | 共同装備品 | ツェルト, ロープ |
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