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| 集合場所・時間 | 06:00 戸隠キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 戸隠キャンプ場 - 06:40 奥社入口 - 07:00 随神門 - 07:30 戸隠神社奥社 07:40 - 10:20 八方睨 10:40 - 11:40 九頭龍山 11:50 - 12:50 一不動避難小屋 13:00 - 14:40 1231m地点 14:50 - 15:00 1194m地点 - 15:15 戸隠キャンプ場（1泊）
06:00 戸隠キャンプ場 - 06:15 1194m地点 - 06:25 1231m地点 - 08:35 一不動避難小屋 08:55 - 09:55 六弥勒 10:05 - 12:05 高妻山 12:25 - 13:55 六弥勒 14:05 - 16:05 1231m地点 16:25 - 16:35 1194m地点 - 16:50 戸隠キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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