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| 山行目的 | テント泊の練習 | | 集合場所・時間 | 駐車場前泊 06:00までに 蓮華温泉を出発 | 行動予定
（自由記述） | ＜１日目＞
06:00 蓮華温泉 - 07:40 天狗ノ庭 - 09:00 白馬大池（1泊）
＜２日目＞
04:00 白馬大池 - 06:00 小蓮華山 06:10 - 06:40 三国境 - 07:40 白馬岳 07:50 - 08:00 白馬山荘 09:00 - 09:15 白馬岳 - 09:45 三国境 - 10:25 小蓮華山 - 11:55 白馬大池（1泊）
＜３日目＞
08:00 白馬大池 - 09:00 天狗ノ庭 - 10:00 蓮華温泉 | | 食事 | １日目：パン、おにぎり、袋ラーメン、カレー
２日目：パン、スカイプラザで軽食、袋ラーメン
３日目：カレー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ガスバーナー(1), コッフェル・カップなど(1), 携帯ラジオ(1), 携帯電話(1), カメラ（一眼レフ）(1), 地図+コンパス(1), ヘッドランプ+予備電池(1), ライター+マッチ(1), ナイフ(1), 保険証, 免許証(1), トイレットペーパー(1), レインスーツ(1), 着替えＴシャツ(1), ダウンDジャケット(1), 手袋+防水手袋(1), スパッツ（ゲイター）(1), メモ帳+ペン(1), シュラフ(1), 腕時計(1), 日焼け止め(1), 虫除け(1), 細引き（2mm×10m）(1), 手ぬぐい(2), ビニール袋(3), 救急用品(1), ダブルストック, サングラス(1), 眼鏡, 歯ブラシ(1), 着替え(1), 非常食(1), 行動食(1), 水(1), 食料(1), 帽子(1), レスキューシート(1), 防寒具（宿泊時）(1), 折り畳み傘, クロックス（サンダル）(1), テント（MSRハバハバ）(1), フットプリント(1) |
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