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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 栂池自然園 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 栂池自然園 - 08:34 天狗原 - 10:10 白馬大池 - 11:46 小蓮華山 - 12:10 三国境 - 12:58 白馬岳 - 13:06 白馬山荘 - 13:18 白馬岳頂上宿舎 - 14:06 岩室跡 - 15:18 白馬尻小屋 - 15:58 猿倉 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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