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| 集合場所・時間 | 611 大久保→651 立川
653 立川→741 鳥沢 | 行動予定
（自由記述） | 07:10 鳥沢駅 - 08:10 梨の木平 - 09:30 扇山 09:40 - 10:00 965m地点 - 10:10 861m地点 - 11:00 安達野 11:10 - 11:45 大野貯水池 11:55 - 12:25 四方津駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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