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| 集合場所・時間 | 07:30 北沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 北沢峠 - 07:40 大平山荘 - 10:10 馬の背ヒュッテ - 10:20 2697m地点 - 11:40 仙丈ヶ岳 - 12:30 小仙丈ヶ岳 - 13:10 藪沢・小仙丈ヶ岳分岐 - 14:29 北沢峠（1泊）
07:00 北沢峠 - 09:50 駒津峰 - 11:00 2818m地点 - 11:20 甲斐駒ヶ岳 - 11:30 2818m地点 - 12:20 駒津峰 - 14:10 北沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 折りたたみ傘 |
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