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| 集合場所・時間 | 06:30 姿見 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 姿見 - 06:50 姿見の池 - 09:20 旭岳 - 11:10 姿見の池 - 11:18 噴気活動展望台 - 11:35 夫婦池 - 11:45 姿見 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ポール |
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