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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 海老名６時
八王子７時 道の駅みとみ ９時３０分
登山口へは車２台利用し、道の駅みとみの駐車場に駐車予定。 | 行動予定
（自由記述） | 往路：6時間15分
道の駅みとみ(雁坂峠入口BT)-2:50-硅石採掘跡-2:30-木賊山-0:20-甲武信小屋-0:20-甲武信ヶ岳-0:15-甲武信小屋（泊）
復路：6時間20分
甲武信小屋-2:00-西破風山-1:40-雁坂峠-1:30-林道終点-1:10-道の駅みとみ(雁坂峠入口BT) | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | クマ | | 食事 | ・麻婆春雨＆茄子＆長葱（t-kinjou）
・雑炊セット＆卵（t-kinjou）
・胡麻ラー油（t-kinjou）
| | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警察本部生活安全部地域課
TEL 055-235-2121 | | その他 | 他４名 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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ライター |
1 |
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保険証 |
1 |
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水筒 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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替え衣類 |
1 |
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シュラフ |
1 |
テント泊者 |
シュラフカバー |
1 |
テント泊者任意 |
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食器 |
1 |
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非常食 |
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行動食 |
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シュラフマット |
1 |
テント泊者 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1名 |
X RAIZ |
フライシート |
1名 |
X RAIZ |
ポール・銀マット |
1名 |
X RAIZ |
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ローソク・防水マッチ/ランタン |
2名 |
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ファーストエイドキット |
2名 |
包帯、絆創膏 |
医薬品 |
2名 |
痛み止め・風薬・消毒シート等 |
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GPS |
1名 |
COLORADO300 |
筆記具 |
1名 |
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ナイフ、ペンチ、針金 |
1名 |
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時計/高度計 |
1名 |
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アルミブランケット |
1名 |
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