| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 7:50 御殿場線 松田駅 | 行動予定
（自由記述） | 8:04松田駅-（御殿場線）-8:19谷峨駅8:30-10:45大野山山頂、乳牛育成牧場12:30-15:00山北駅15:15-（御殿場線）-15:23松田駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車 |
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