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| 山行目的 | 劔日帰りピストン | | 集合場所・時間 | 自宅からピックアップ | 行動予定
（自由記述） | 04:00 馬場島荘 - 05:08 展望台 - 06:32 1613m地点 06:42 - 07:34 1914m地点 - 07:46 避難小屋跡 07:56 - 08:52 丸山 09:12 - 10:24 2601m地点 10:34 - 12:10 剱岳 12:40 - 13:52 2601m地点 - 14:40 丸山 14:50 - 15:26 避難小屋跡 - 15:38 1914m地点 15:48 - 16:24 1613m地点 - 17:20 展望台 - 18:04 馬場島荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, ザック, ザックカバー, 行動食, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, ストック, ヘルメット |
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