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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 11:20 山彦荘 | 行動予定
（自由記述） | 11:20 山彦荘 - 11:30 1768m地点 12:30 - 12:35 御所平峠 - 12:55 入笠山 - 13:10 1836m地点 - 13:36 1805m地点 - 14:06 1677m地点 - 14:26 1729m地点 - 14:51 御所平峠 - 14:54 1768m地点（1泊）
09:00 1768m地点 - 09:10 山彦荘 | | 食事 | マナスル山荘 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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