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| 山行目的 | 健康維持 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 谷峨駅 - 11:00 嵐 - 11:40 484m地点 - 12:30 大野山 - 12:40 イヌクビリ - 13:40 332m地点 - 14:00 大野山登山口 - 14:25 樋口橋 - 14:40 山北駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 雨具, 行動食, 地図（地形図）, 計画書, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, カメラ |
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