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| 山行目的 | 羊蹄山 | | 集合場所・時間 | 半月湖キャンプ場の駐車場へ | 行動予定
（自由記述） | 半月湖野営場 06:15 - 07:32 比羅夫コース5合目 - 08:41 比羅夫コース9合目 - 08:55 火口中央道分岐 08:56 - 09:06 京極コース下山口 09:07 - 09:10 真狩岳 09:11 - 09:16 羊蹄山 09:34 - 09:40 真狩岳 - 09:44 京極コース下山口 - 09:52 火口中央道分岐 - 10:02 比羅夫コース9合目 10:03 - 10:44 比羅夫コース5合目 10:45 - 11:41 半月湖野営場 - 11:41 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, フリース防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, GPX（ガーミンeTrex30xJ）, 薄荷スプレー, 虫除けネット |
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