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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 5:20立川駅ホーム | 行動予定
（自由記述） | 4:58三鷹駅（中央線 高尾行き〜5:16立川駅乗換〜5:24中央線 大月行き〜6:19大月駅乗換〜6:23中央本線 甲府行き）⇒⇒⇒ 6:51塩山駅 ⇒⇒⇒ 7:00塩山駅北口タクシー乗場（塩山タクシー 3,860円）⇒⇒⇒ 7:30徳和バス停（準備体操〜8:00）
8:30乾徳山登山口（衣服調整〜8:40）⇒⇒⇒ 10:40高原ヒュッテ（休憩〜10:50）⇒⇒⇒ 11:50扇平（昼食〜12:30）⇒⇒⇒ 13:40乾徳山（休憩〜13:50）⇒⇒⇒ 15:40高原ヒュッテ（休憩〜15:50）⇒⇒⇒ 16:50大平牧場（体操〜17:00〜塩山タクシー5,390円）
18:50塩山駅北口タクシー乗場 ⇒⇒⇒ 18:57塩山駅（中央本線 高尾行き〜20:07高尾駅乗換〜20:10中央特快 東京行き）⇒⇒⇒ 20:39三鷹駅 | | 緊急時の対応・ルート | 1）乾徳山までは乾徳山登山口へ引き返す。
2）乾徳山から先は大平高原へ向かう。
| | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警日下部警察署/〒405-0041 山梨県山梨市北261 0553-22-0110 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 衣類, タオルマフラー, ザック, 登山靴, 時計, 携帯電話, 日焼け止めクリーム, 虫除けスプレー, ワセリン, スポーツメガネ, 地図, 携帯トイレ, 行動食, ウインドブレーカー, グローブ, ヘッドライト, サングラス, 携帯電話バッテリー, 昼食, スポーツドリンク, 水, 敷物, レインウェア, シルバコンパス, 筆記用具, 健康保険証, 登山計画書, デジタルカメラ, ゴミ袋 | | 共同装備品 | エイドキット |
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