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| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 8:57 妙高高原 9:35
10:25 笹ヶ峰 10:40 | 行動予定
（自由記述） | 10:40 笹ヶ峰 - 11:00 笹ヶ峰一周歩道分岐 - 11:45 黒沢 - 13:25 富士見平分岐 - 14:15 高谷池 14:45 - 15:00 天狗ノ庭 - 16:15 火打山 - 17:05 天狗ノ庭 - 17:20 高谷池（1泊）
07:00 高谷池 - 07:50 黒沢池ヒュッテ - 08:20 大倉乗越 - 08:50 長助池分岐 - 10:20 妙高山 - 11:40 天狗堂 - 13:11 麻平 - 13:41 燕温泉 | | 注意箇所・注意点 | 高谷池から火打山リミット15:00 火打山の下山リミット16:30 | | 計画書の提出先・場所 | ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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