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| 集合場所・時間 | 4:00四街道（休憩無しの時間で8:50扇沢着） | 行動予定
（自由記述） | 10:00 扇沢 - 10:15 柏原新道入口 10:35 - 11:55 ケルン 12:25 - 14:55 種池山荘（1泊）
04:30 種池山荘 - 06:22 冷乗越 06:42 - 06:52 冷池山荘 07:12 - 08:32 布引山 08:42 - 09:32 南峰 09:42 - 10:22 北峰 10:32 - 11:12 南峰 11:22 - 12:02 布引山 12:12 - 13:02 冷池山荘（1泊）
04:30 冷池山荘 - 04:40 冷乗越 05:00 - 06:30 中峰 06:40 - 07:18 種池山荘 07:38 - 09:28 ケルン 09:38 - 10:33 柏原新道入口 - 10:48 扇沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, テントマット, シェラフ | | 共同装備品 | コンロ, コッヘル, テント |
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