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| 山行目的 | 健康維持 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 菩提峠 - 10:03 二ノ塔 - 10:18 三ノ塔 - 10:48 烏尾山 10:58 - 11:23 行者ヶ岳 - 11:43 1195m地点 - 11:53 1250m地点 - 12:13 新大日 - 12:53 塔ノ岳 13:23 - 13:53 新大日 - 14:03 1250m地点 - 14:08 1195m地点 - 14:23 行者ヶ岳 14:33 - 14:48 烏尾山 - 15:28 三ノ塔 - 15:38 二ノ塔 - 16:21 菩提峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 雨具, 行動食, 地図（地形図）, 計画書, 保険証, スマホ, 自撮り棒､スマホ用充電器, 時計, サングラス, カメラ, ジェットボイルミニモ､ヘッドライト､携帯ラジオ, 応急処置セット（バンドエイド, ムヒ, マキロン） |
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