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| 集合場所・時間 | 03:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 新穂高温泉 - 04:52 白出沢出合（奥穂高登山口） - 06:13 滝谷出合 - 07:07 槍平小屋 07:17 - 09:32 千丈分岐点 - 11:34 飛騨乗越 - 11:47 槍ヶ岳山荘 - 12:14 槍ヶ岳 - 12:41 槍ヶ岳山荘（1泊）
07:00 槍ヶ岳山荘 - 07:09 飛騨乗越 - 08:12 千丈分岐点 - 09:33 槍平小屋 - 10:18 滝谷出合 - 11:21 白出沢出合（奥穂高登山口） - 12:46 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 食料, 地図, コンパス, 保険証, 飲料水（4Ｌ), ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, 医薬品, タオル, 携帯電話, 雨具, 時計, 非常食, 熊鈴, ヘッドランプ, ロールペーパー, ザック, タイツ, Ｔシャツ替え, 長袖ジャケット, 車, ズボン, グローブ, ハット, 靴, ナイフ, ヘルメット |
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