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| 山行目的 | 冬季に向けた偵察登山 | | 集合場所・時間 | 5:00実家出発 | 行動予定
（自由記述） | 7:00フォレスタ鳥海出発
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タイムを計りつつ祓川ヒュッテへ向かう
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祓川ヒュッテの内部を探検。冬季の使用方法、暖の取り方、出入りの仕方を確認。
場合によっては食料および燃料をデポする（たぶんしない）
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時間を見て、可能であれば七ツ釜非難小屋くらいまで行く | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合は祓川ヒュッテまで |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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