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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 川越より、四阿さんを迎えに行く。
当日朝5:00にセブンイレブン 徳丸５丁目店を出発予定。 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:00 - 09:00 トラック（入渓点） - 10:00 大滝 11:00 - 13:00 脱渓点 - 13:30 尾根に乗る - 15:30 トラック（入渓点)
| | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降 | | 食事 | 昼食、行動食、非常食 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 基本装備：, Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 防寒着, ザック, 渓流シューズ, ヘッドランプ, 予備電池, 食事等：, 朝/昼食, 行動食, 飲料, テルモス(お湯), その他：, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, 登攀具：, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, ロープスリング, アッセンダー, ハンマーバイル | | 共同装備品 | ツェルト（佐藤）, ロープ８mm×３０m(亀井), 非常時用バーナーセット（佐藤, 亀井） | | 装備備考 | 風呂セット |
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