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| 集合場所・時間 | ひとぼし山登山口近くの駐車スペース | 行動予定
（自由記述） | 駐車スペース 08:27 - 08:29 ひとぼし山登山口 - 08:46 ひとぼし岩・ひとぼし山分岐 - 08:49 ひとぼし岩 08:53 - 09:14 ひとぼし山 - 09:18 展望台 09:22 - 09:52 駐車スペース
| | 注意箇所・注意点 | 西上州の山なので、それなりに注意しましょう。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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