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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 多田駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 多田駅 - 09:00 諏訪岳 09:10 - 10:40 唐沢山 11:10 - 12:00 道の駅どまんなかたぬま 13:00 - 14:30 佐野駅 | | その他 | ホテルセレクトイン佐野駅前に前泊。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, フリース, 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 着替え, チェーンスパイク, ザック, ザックカバー, 昼食, 行動食, 飲料, エクステンションパッド, ライター, コンパス, GPS, 筆記用具, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ナイフ, ウェットティッシュ, 保険証, 携帯電話, 予備乾電池, モバイルバッテリー, 時計, 小銭入れ, タオル, ストック, カメラ, クマ鈴 |
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