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| 山行目的 | 山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 参加者の最寄り駅 ７：００集合
| 行動予定
（自由記述） | 大原大見９：００〜主稜線１０：００〜９２６P１０：３０
〜皆子山１１：５０〜昼食１２：３０〜９２６P１３；００
主稜線分岐１３：３０〜駐車地点１４：３０
| | 緊急時の対応・ルート | 大見川林道への最短尾根を下る
| | 注意箇所・注意点 | 主稜線までの尾根は藪
| | 食事 | 各自持参 予備食含め
| | 計画書の提出先・場所 | 事務局：滋賀県警山岳
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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