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| 集合場所・時間 | 09:00 蓬莱駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 蓬莱駅 - 09:10 薬師ノ滝 09:20 - 10:50 小女郎峠 - 11:25 蓬莱山 11:45 - 12:10 打見山 - 12:17 寺屋敷 - 12:42 クロトノハゲ 12:52 - 13:22 天狗杉 - 13:57 368m地点 14:07 - 14:22 235m地点 - 14:52 志賀駅 | | 緊急時の対応・ルート | 打見山からロープウェイ下山、キタダカ道徒歩下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 予備電池, GPS, 筆記用具, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 虫よけ, ダウンパーカ, レインウェア |
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