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| 山行目的 | 筑波山ピークハント | | 集合場所・時間 | 09:10 筑波神社入口 | 行動予定
（自由記述） | 09:10 筑波神社入口 - 09:20 筑波神社前 - 09:25 宮脇 09:35 - 10:45 男女川源流 10:55 - 11:25 御幸ヶ原 11:55 - 12:05 男体山 12:15 - 12:25 御幸ヶ原 - 12:45 女体山 12:55 - 13:35 弁慶茶屋跡 13:45 - 14:25 つつじヶ丘 | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化、体調不良時は下山にロープーウェイを使用して下山 | | 注意箇所・注意点 | 女体山直下は岩場が連続するので油断なきように。段差も意外とある。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにてweb提出 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具（防寒着兼用）, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, ハイドレーション, コンパス, 笛, 計画書, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, タオル, ストック, カメラ |
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