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| 集合場所・時間 | 08:30 鳩待峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 鳩待峠 - 09:30 山ノ鼻 09:40 - 12:10 2098m地点 12:40 - 13:10 至仏山 13:40 - 14:15 小至仏山 - 14:35 悪沢岳分岐 14:45 - 15:05 1921m地点 15:15 - 16:05 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食, カメラ | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, ストーブ |
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