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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 7:00 登山口（日向大谷口）到着予定 | 行動予定
（自由記述） | 7：30 登山開始
11：30 両神山山頂到着
12：30 下山開始
14：45 駐車場到着
(下山ルートは作業道を使用する予定） | | 食事 | 朝食・昼食・行動食は持参。
予備の食糧として1日分は持っていく。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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