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| 集合場所・時間 | 09:00 浅間山荘 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 浅間山荘 - 09:30 1547m地点 - 10:00 1707m地点 - 11:00 1993m地点 - 11:05 湯ノ平分岐 - 11:25 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 12:35 避難小屋 - 13:05 前掛山 - 13:25 避難小屋 - 14:05 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 14:20 湯ノ平分岐 - 14:25 1993m地点 - 15:05 1707m地点 - 15:36 1547m地点 - 16:01 浅間山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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