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| 山行目的 | 紅葉 | | 集合場所・時間 | 軽井沢プリンスショッピングプラザに駐車 そこから自転車で雲場池 雲場池に自転車を置き登山スタート | 行動予定
（自由記述） | 09:00 950m地点 - 09:25 登山口 - 10:15 1218m地点 - 10:25 1252m地点 - 10:35 1218m地点 - 11:15 登山口 - 11:35 950m地点 | | 注意箇所・注意点 | 特になし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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