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| 山行目的 | 無雪期ＰＨ | | 集合場所・時間 | 07:30 横瀬駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 横瀬駅 - 09:50 一の鳥居 10:00 - 10:30 678m地点 - 12:20 武甲山 12:50 - 13:30 長者屋敷ノ頭 13:40 - 14:30 568m地点 - 15:20 橋立鍾乳洞 15:30 - 15:40 浦山口駅 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 秩父警察署 0494-24-0110
無線 JJ1EFZ 430Mhz（非常時433.5Mhz） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, サムスプリント, トランシーバー, ポイズンリムーバー |
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