| 集合場所・時間 | 08:00 駐車場 |
| 行動予定 （自由記述） | 08:00 駐車場 - 08:58 高座山 09:08 - 09:54 大ザ首峠 10:04 - 10:56 杓子山 11:56 - 12:28 大ザ首峠 - 13:20 高座山 - 14:06 駐車場 |
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氏名 / 役割 |
生年月日 / 血液型 |
住所 |
携帯電話 / 緊急連絡先 |
山岳保険 / ココヘリID |
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