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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 7:30 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 浅間山荘 - 08:30 1547m地点 - 09:00 1707m地点 - 10:00 1993m地点 10:10 - 10:15 湯ノ平分岐 - 10:35 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 11:45 避難小屋 - 12:15 前掛山 12:35 - 12:55 避難小屋 - 13:35 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 13:50 湯ノ平分岐 - 13:55 1993m地点 - 14:35 1707m地点 - 14:55 1547m地点 - 15:20 浅間山荘 | | 注意箇所・注意点 | チェーンと軽アイゼン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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