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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 駐車場 - 10:20 827m地点 - 11:00 十二ヶ岳 - 11:10 1052m地点 - 11:30 中ノ岳 - 11:45 1052m地点 - 12:00 十二ヶ岳 - 12:35 827m地点 - 12:50 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アンダーシャツ, 長袖シャツ, フリース, ソフトシェル, ライトシェル, レインウェア, タイツ, ズボン, 靴下, スパッツ, 靴, ザック, 帽子, グローブ, タオル, 水筒, 行動食, スマホ, カメラ, 傘, ヘッドライト, サバイバルシート, 保険証, 筆記用具 |
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