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| 山行目的 | 【初冬期】雪慣れ山行 | | 集合場所・時間 | 28日：19:30 若葉台駅
| 行動予定
（自由記述） | ■1日目
海ノ口自然郷 横岳登山口 07:00 - 07:00 東屋 - 07:00 沢の木橋 - 07:00 「ここが中間点」標識 - 07:00 横岳展望地点 - 14:00 三叉峰（横岳）
■2日目
三叉峰（横岳） 07:00 - 11:00 海ノ口
| | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降 | | 注意箇所・注意点 | 登山口までの凍結 | | 食事 | 夜：カレー【S】
朝：ラーメン【S】
| | 計画書の提出先・場所 | 会・コンパス・ココヘリ・YAMAP |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, ワカン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, テントマット, シェラフ, シュラフカバー, ゴーグル, バラクラバ, カイロ, アタックザック | | 共同装備品 | 【S】, エスパース3天, 鍋, MSRヘッド, ガソリン, ブス板, 水つくりセット, 雪袋, たわし, 【M】, スコップ, 新聞紙, お玉, ガスヘッド, OD缶（190）, ランタン | | 装備備考 | バラクラバ |
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