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| 山行目的 | リハビリ登山銀河鉄道利用一本杉登山口まで徒歩 | | 集合場所・時間 | 9じ12ふん銀河鉄道スタート | 行動予定
（自由記述） | ７:32盛岡駅08:00 好摩駅 - 10:26 一本杉登山口 - 12:01 1121m地点 - 13:04 648m地点 - 13:22 一本杉登山口 - 15:28 好摩駅 | | 緊急時の対応・ルート | 状況により途中で引き返す | | 食事 | 簡単に日清のカレーメシ山頂で湯沸かし | | 計画書の提出先・場所 | 一本杉登山口登山ポスト | | その他 | 状況により軽アイゼン利用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, アウター手袋, 予備手袋, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, アイゼン, スノーシュー, 水筒（保温性） |
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