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| 山行目的 | 硫黄岳登頂 | | 集合場所・時間 | 12月30日：美濃戸口駐車場 12:00 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 美濃戸口 - 13:00 美濃戸山荘 13:10 - 14:00 堰提広場 14:10 - 15:20 赤岳鉱泉（テント泊）
07:30 赤岳鉱泉 - 09:20 赤岩の頭 09:40 - 10:00 硫黄岳 10:20 - 10:35 赤岩の頭 10:45 - 12:05 赤岳鉱泉 13:05 - 14:05 堰提広場 - 14:30 美濃戸山荘 14:40 - 15:30 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 中止
小屋に避難 | | 注意箇所・注意点 | 硫黄岳登頂時：風に注意、直下の岩場の通過
アイゼン、ピッケルの取り扱いに注意 | | 食事 | 朝1食, 昼2食, 夕1食（非常食3食分） | | 計画書の提出先・場所 | 登山口のポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ピッケル, アイゼン, (ストック), 冬用アウター(上下), 帽子, ネックウォーマー, グローブ(アウター/インナー/予備), スパッツ, ゴーグル(サングラス), 防寒着(ダウン), 着替え(アンダーウェア/靴下), タオル, 計画書, 地図, コンパス, 笛, ナイフ, ライター, 筆記用具, 保険証, スマホ(携帯), 時計, (カメラ), ヘッドランプ(予備電池), シェラフ, シュラフカバー, マット, テルモス, 食器(椀/カップ/はし/スプーン), ロールペーパー, 常備薬 | | 共同装備品 | テント, 竹ペグ, スコップ, テントマット, コンロ, コッヘル, ガスカートリッジ(2個), 水筒(2L), 雪用ポリ袋, ファーストエイドキット |
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