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| 山行目的 | 積雪状況偵察雪上トレーニング | | 集合場所・時間 | 笠堀ダム手前スペース | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:00 - 10:05 682ｍ峰 10:15 - 10:35 650ｍ - 11:10 682ｍ峰 11:30 - 14:10 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 特になし同ルート | | 注意箇所・注意点 | 積雪、雪面の状況をよく観察のうえ不安を感じたら速やかに敗退すること | | 食事 | 行動食、加熱食料も持ち天候次第で使用。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スノーシュー, ストック, ピッケル, アイゼン, ツエルト, マット, シュラフ, ダウン上下, ハードシェル, ゲイター, 手袋, バラクラバ, 帽子, 補助ロープ15m, シュリンゲ, カラビナ, バーナー, クッカー |
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